Terjemahan: Essential Neurosurgery 3rd Edition (6)

Bab 1: Penilaian dan Pemeriksaan Neurologis

Pemeriksaan nervus cranialis (lanjutan 1)

Nervus trigeminal

Nervus cranialis V (nervus trigeminal) diperiksa dengan menilai sensasi pada tiga divisi pada nervus cranialis; sensasi kornea harus diperiksa menggunakan potongan halus dari kain wool. Fungsi motorik dari nervus V dapat diperiksa dengan palpasi otot ketika pasien mengatupkan rahang dengan erat, memeriksa kekuatan membuka rahang dan deviasi lateral dari rahang (Fig.1.5).

 

Nervus fasialis

Nervus fasialis diperiksa dengan menilai gerakan otot wajah. Pada kelemahan fasial upper motor neuron, kelemahan dari otot wajah bagian bawah sangat lebih besar dari pada bagian atas, dengan kekuatan dari m. orbicularis occuli tetap baik. Hal ini dikarenakan terdapat lesi diantara korteks dan nukleus fasialis pada pons. Kelemahan lower motor neuron dibuktikan dengan keterlibatan yang seimbang dari bagian atas dan bawah dari wajah dan dikarenakan sebuah lesi di dalam, atau distal dari, nukleus nervus fasialis pada pons.

Chorda tympani membawa sensasi pengecap dari dua pertiga anterior lidah dan ini dapat diperiksa menggunakan tes berbagai rasa yang diletakkan secara hati-hati pada anterior lidah.

Nervus vestibulokoklear

Nervus cranial VIII terdiri dari:

1. Nervus koklearis – mendengar
2. Nervus vestibularis.

Nervus koklearis

Pendengaran dapat diperiksa pada sisi tempat tidur dengan menggerakkan satu jari di dalam meatus pada satu sisi, untuk menghasilkan suara masking, dan mengulang kata-kata pada volume standar dan dari jarak tertentu di dalam telinga lainnya. Membedakan antara tuli konduksi dan sensorineural dapat dibantu dengan menggunakan tes garpu tala.
          Tes Rinne dilakukan dengan mendekatkan garpu tala yang sudah digetarkan di depan meatus eksternus dan kemudian pada prosessus mastoideus. Pada tuli saraf, konduksi udara dan tulang keduanya menurun, tetapi konduksi udara masih lebih baik. Pada tuli konduksi, konduksi tulang lebih baik daripada konduksi udara.
          Pada tes Weber, garpu tala yang telah digetarkan ditempatkan di tengah-tengah dahi. Pada tuli saraf, suara terdengar di telinga yang normal, tetapi pada tuli konduksi, suara terkonduksi ke telinga abnormal.
      Pemeriksaan audiometri harus dilakukan jika terdapat gejala-gejala dari gangguan pendengaran.

Nervus vestibularis

Tes yang paling sederhana untuk memeriksa fungsi vestibular adalah tes kalori, dimana biasanya dilakukan pada pasien dengan curiga menderita tumor angulus cerebellopontine atau sebagai tes fungsi batang otak pada pasien dengan cedera otak berat. Tes ini dijelaskan pada bab 4, halaman 44.

Nervus glossopharingeus dan vagus

Nervus glossopharingeus dan vagus dapat dengan mudah dinilai dengan memeriksa gerak palatum dan sensasi pada faring dan palatum molle. Jika diperlukan plika vokalis (nervus vagus) dapat diperiksa dan pengecap pada lidah sepertiga posterior (nervus glossopharingeus) dapat diperiksa.

Nervus assesorius

Nervus assesorius mensarafi kekuatan motorik pada pars superior m. trapezius dan m. sternocleidomastoideus. Otot yang terakhir dapat diperiksa dengan meminta pasien menolehkan kepala dan diberi tahanan kemudian menginspeksi dan palpasi m. sternocleidomastoideus sisi yang berlawanan. Pemeriksaan m. trapezius yang terbaik adalah dengan meminta pasien untuk mengangkat kedua bahu dan pemeriksa menekan bahu pasien ke bawah dengan paksa.

Nervus hipoglossus

Nervus hipoglossus bertanggung jawab untuk menggerakkan lidah. Inspeksi pada lidah dilakukan untuk mendeteksi atrofi sedangkan observasi gerakan lidah dari sisi ke sisi dilakukan untuk mendeteksi kelemahan. Ujung dari lidah yang dijulurkan dapat terjadi deviasi kearah sisi yang lemah.